Kahvi ja syöpä

Kahvi ja ruoansulatuskanavan syövät

Kahvi ja ruokatorven syöpä

Juodun kahvin määrän ei ole tutkimuksissa havaittu olevan yhteydessä suurentuneeseen riskiin sairastua ruokatorven syöpään^15-17. Useissa tutkimuksissa on sen sijaan havaittu käänteinen yhteys eli pienentynyt riski sairastua ruokatorven syöpään^5,16,17. IARC:n vuoden 2016 arvioinnin mukaan kahvinjuonnin ja ruokatorven syövän välisestä yhteydestä ei ollut tutkimusnäyttöä¹.

Juomien lämpötila näyttää olevan tärkeä tekijä. IARC luokitteli erittäin kuumina, yli 65-asteisina juotavat juomat ryhmään 2A: ”todennäköisesti ihmisille ruokatorven syöpää aiheuttava”¹. 65°C on merkittävästi kuumempi kuin lämpötila, jossa useimmat mieluiten nauttivat kahvinsa ilman, että suuta ja kieltä polttaa^18,19. Kahvi juodaan yleensä alle 60-asteisena. IARC:n arvioinnin mukaan kahvinjuonnin ja ruokatorven syövän välisestä yhteydestä ei ollut näyttöä.

• 2011 – laajan meta-analyysin mukaan kahvinjuonnilla oli käänteinen yhteys ruokatorven syöpään (suhteellinen riski 0.55)⁵.

• 2011 – laajassa norjalaisessa prospektiivisessa tutkimuksessa seurattiin 14 vuotta keski-ikäisiä miehiä ja naisia (n=389 264). Kahvinjuonnin ei havaittu olevan yhteydessä ruokatorven syöpään¹⁵.

• 2013 – meta-analyysissa oli mukana 7367 ruokatorven syöpätapausta. Tulosten mukaan kahvi ja vihreä tee, mutta ei musta tee, ovat yhteydessä pienentyneeseen riskiin sairastua ruokatorven syöpään^16.

• 2018 – meta-analyysissa oli mukana 457 010 osallistujaa, joista 2 628 oli ruokatorven syöpä. Tulosten mukaan kahvijuonti on käänteisesti yhteydessä ruokatorven syöpään itäaasialaisilla, mutta ei euro-amerikkalaisilla¹⁷.
  
  

Kahvi ja mahasyöpä

Kahvinjuonnin yhteyttä mahasyöpään selvittäneissä meta-analyyseissa on päädytty vaihteleviin tuloksiin. Suurin osa tutkimuksista viittaa siihen, että kahvinjuonti ei ole yhteydessä riskiin sairastua mahasyöpään^20-26. Vuonna 2016 julkaistun IARC:n tutkimuskatsauksen mukaan kahvinjuonnin yhteydestä ruokatorven syöpään ei ole riittävää tutkimusnäyttöä¹. Kuten monien syöpien kohdalla, sekoittavana tekijänä saattaa olla tupakointi. Lisäksi tuloksiin voi vaikuttaa etnisyys^20,21.

• 2014 – meta-analyysi 12 tutkimuksesta, joissa oli 840 651 osallistujaa ja 2688 mahasyöpätapausta. Tulosten mukaan kahvinjuonti ei ole yhteydessä mahasyöpään. Tutkijat kuitenkin muistuttivat, että tupakointi on voinut olla sekoittava tekijänä, joten asiaa pitää tutkia tarkemmin²⁰.

• 2015 – julkaistiin viisi meta-analyysia^21-25, joista kahden mukaan kahvi ei ole yhteydessä riskiin sairastua mahasyöpään^21,22 ja kolmessa viitattiin kahvinjuonnin olevan yhteydessä mahasyöpään^23-25. Joissakin tutkimuksissa yhdysvaltalaisten tulokset erosivat eurooppalaisten ja aasialaisten tuloksista. Myös korkeintaan10 vuotta kestäneiden tutkimusten tuloksissa oli eroja²¹. Jotkut tutkimukset puolestaan viittasivat siihen, että kahvinjuonti saattaa olla mahalaukun yläosan syövän riskitekijä^22,24. Siksi tämän selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

• 2016 – meta-analyysi 22 tutkimuksesta, joissa oli 1 019 693 osallistujaa ja 7631 mahasyöpätapausta. Tulosten mukaan kahvinjuonti oli yhteydessä pienentyneeseen mahasyövän riskiin. Suurin vaikutus oli, kun kahvia juotiin 3–4 kupillista päivässä²⁶.
  
  

Kahvi ja ruoansulatuskanavan yläosan sekä hengitysteiden syövät

Kahvinjuonnin ja ruoansulatuskanavan yläosan, kuten suuontelon, nielun ja kurkunpään syöpien välistä yhteyttä selvittäneissä tutkimuksissa on saatu vaihtelevia tuloksia^5,27-29. Joidenkin tutkimusten mukaan kahvinjuonti on käänteisesti yhteydessä riskiin sairastua suuontelon ja nielun syöpiin, mutta IARC:n vuonna 2016 julkaistun tieteellisen arvioinnin mukaan yhteydestä ei ole riittävää tieteellistä näyttöä¹.

• 2011, 2015 – kahdessa meta-analyysissa todettiin, että kahvinjuonti on käänteisesti yhteydessä suuontelon ja nielun syöpiin (suhteellinen riski 0,49)^5,27.

• 2011 – laajassa norjalaisessa prospektiivisessa tutkimuksessa seurattiin 14 vuotta keski-ikäisiä miehiä ja naisia (n=389 624). Juodun kahvin määrän ei havaittu olevan yhteydessä suuontelon ja nielun syöpiin. Tutkijat eivät tosin voineet sulkea pois heikkoa käänteistä yhteyttä¹⁵.

• 2014 – kaksi meta-analyysia kahvinjuonnin yhteydestä kurkunpään syöpään. Tulokset olivat ristiriitaisia: toisen mukaan teen ja kahvin juonti eivät olleet yhteydessä kurkunpään syöpään²⁸ ja toisen mukaan kahvinjuonti, mutta ei teenjuonti, oli yhteydessä suurentuneeseen riskiin²⁹.
  
  

Kahvi ja maksasyöpä

Tutkimuksissa on johdonmukaisesti saatu tulokseksi, että kahvinjuonti on käänteisesti yhteydessä maksasyövän riskiin^30-37. IARC:n vuonna 2016 julkaistun tieteellisen arvioinnin mukaan tutkimuksissa on johdonmukaisesti osoitettu, että kahvinjuonnilla on tilastollisesti merkitsevä käänteinen yhteys maksasyöpään. Lisäksi World Cancer Research Fundin vuonna 2016 julkaisemassa raportissa kahvi on listattu todennäköisesti maksasyövän riskiä pienentäväksi³⁸. Joissakin katsauksissa on havaittu annos-vastesuhde, jonka mukaan vaikutus havaitaan niillä, jotka juovat yli 3 kupillista kahvia päivässä³⁷.

• Neljän meta-analyysin mukaan kahvinjuonti on yhteydessä merkitsevästi pienentyneeseen riskiin sairastua maksasyöpään^30-33. Yksi meta-analyyseista viittaa siihen, että maksasolusyövän riski on kahvinjuojilla 40 % pienempi kuin niillä, jotka eivät juo kahvia³¹. Annosvasteesta vuonna 2016 julkaistu prospektiivisiin kohorttitutkimuksiin perustuva meta-analyysi osoitti kahvinjuonnin ja pienentyneen maksasyövän riskin välisen lineaarisen yhteyden. Myös tämän meta-analyysin mukaan kahvinjuonti on käänteisesti yhteydessä maksasyövän riskiin³³.

• 2015 – eurooppalaiseen kohorttiin perustuvan prospektiivisen monikeskustutkimuksen tulokset vahvistivat tutkimustietoa kahvin- ja teenjuonnin käänteisestä yhteydestä maksasolusyöpään³⁴.

• 2015 –maksasyövän ja biologisten markkereiden välistä yhteyttä selvittäneen tutkimuksen mukaan tulehduksista ja maksasolujen vaurioitumisesta kertovat biomarkkerit selittävät osittain kahvinjuonnin käänteisen yhteyden maksasolusyövän riskiin³⁵.

• 2019 – kuudesta japanilaisesta kohorttitutkimuksesta laaditun meta-analyysin mukaan kahvinjuonti ehkäisee japanilaisilla merkitsevästi maksasyöpää³⁶.

• 2020 – vuosina 1996–2019 julkaistuista tutkimusta laaditun systemaattisen kirjallisuuskatsauksen mukaan kahvinjuojilla riski sairastua maksasyöpään oli pienentynyt 31 % vaikutuksen ollessa suurin niillä, jotka joivat vähintään 3 kupillista kahvia päivässä³⁷.

Mekanismeja, jotka liittyvät kahvinjuonnin yhteyteen pienentyneeseen maksasyövän riskiin ja maksataudin hitaampaan etenemiseen, tutkitaan edelleen. Tutkimuksissa on esitetty, että tulehdus, synnynnäinen immuniteetti ja maksasolujen vaurio ovat tärkeitä tekijöitä³⁵. Kahvi sisältää myös monia yhdisteitä, kuten kofeiinia, diterpeenejä, klorogeenihappoa ja flavonoideja, jotka voivat olla osallisena näihin vaikutuksiin³⁵.

Kahvi ja haimasyöpä

Valtaosassa tieteellisistä kirjallisuuskatsauksista kahvinjuonnin ei ole havaittu olevan yhteydessä suurentuneeseen haimasyövän riskiin^5,39-43. Osa tutkimuksista viittaa käänteiseen yhteyteen^5,39-42, ja yhden katsauksen mukaan kahvinjuonti olisi yhteydessä suurentuneeseen haimasyövän riskiin⁴³. Vuonna 2016 julkaistun IARC:n arvioinnin mukaan kohorttitutkimuksissa ja väestöpohjaisissa tapaus-verrokkitutkimuksissa kahvinjuonnin ei ole osoitettu olevan yhteydessä haimasyöpään¹.

Tieteellisen tutkimusnäytön mukaan kahvinjuonti ei ole yhteydessä suurentuneeseen haimasyövän riskiin, mutta osa tutkimuksista viittaa käänteiseen yhteyteen.

• 2011 – meta-analyysissa tarkasteltiin 14 kohorttitutkimusta, ja tulosten mukaan kahvinjuonnilla on merkitsevä käänteinen yhteys haimasyövän riskiin (suhteellinen riski 0.82)⁵.

• 2011 – toinen 14 kohorttitutkimuksen meta-analyysi tarkasteli 671 080 osallistujaa (1 496 syöpätapausta) Euroopasta, Yhdysvalloista ja Japanista. Tutkittavia seurattiin yli 14 vuotta. Tulosten mukaan miehillä kahvinjuonnin yhteys haimasyövän riskiin oli käänteinen³⁹. Säännöllisesti kahvia juovilla oli 18 % pienempi riski sairastua haimasyöpään verrattuna niihin, jotka eivät juoneet kahvia. Kohtuullisesti tai vähän kahvia juovien riski oli 14 % ja runsaasti kahvia juovien 32 % pienempi. Kokonaisuudessaan yksi lisäkupillinen kahvia oli yhteydessä 4 % pienempään haimasyövän riskiin.

• 2011 – kahden italialaisen tapaus-verrokkitutkimuksen yhdistetyssä analyysissa (688 haimasyöpää sairastanutta osallistujaa ja 2204 kontrollia) kahvinjuonnin määrän tai käytön keston ei havaittu olevan yhteydessä haimasyövän riskiin. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että kahvinjuonnin ja haimasyövän välillä ei ole syy-seuraussuhdettta⁴⁰.

• 2012 – meta-analyysin (37 tapaus-verrokkitutkimusta ja 17 kohorttitutkimusta, 10 594 haimasyöpätapausta) mukaan edes runsaan kahvinjuonnin ei havaittu olevan vakuuttavasti yhteydessä haimasyövän riskiin, kun tupakointi huomioitiin⁴¹.

• 2020 – meta-analyysin (12 kohorttitutkimusta, 3 230 053 osallistujaa) tulosten mukaan kahvinjuonti ei ole yhteydessä haimasyövän riskiin ja kahvinjuonnin sekä haimasyöpäriskin välillä ei ole havaittavissa merkitsevää annos-vastesuhdetta⁴².

• 2019 – systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa (959 992 osallistujaa) todettiin, että kahvinjuonnilla on annosvasteinen yhteys suurentuneeseen haimasyövän riskiin⁴³.
  
  

Kahvi ja kolorektaalisyöpä

Kahvinjuonnin yhteyttä kolorektaalisyövän riskiin on selvitetty useissa meta-analyyseissa, joista osassa on havaittu käänteinen yhteys^45-52. World Cancer Research Fundin vuonna 2011 julkaisemassa paksusuoli- ja peräsuolisyöpää käsittelevässä raportissa kahvia ei ole mainittu riskitekijänä⁵³. Lisäksi vuonna 2016 julkaistun IARC:n tutkimuskatsauksen mukaan kaikkein informatiivisimmissa kohorttitutkimuksissa kahvinjuonnin ei havaittu olevan yhteydessä suurentuneeseen kolorektaalisyövän riskiin¹. Eri etnisillä ryhmillä ja eri sukupuolilla tehdyissä tutkimuksissa on saatu ristiriitaisia tuloksia. Siksi lisätutkimukset ovat tarpeen.

• 2011, 2012 – kaksi meta-analyysia, joista toisen (15 kahvinjuonnin ja kolorektaalisyövän välistä yhteyttä selvittänyttä kohorttitutkimusta) mukaan kahvinjuonnilla on käänteinen yhteys kolorektaalisyövän riskiin⁵ ja toinen (15 522 syöpätapausta) viittasi siihen, että kahvinjuonti voi merkitsevästi, erityisesti eurooppalaisilla ja naisilla, pienentää kolorektaali- ja paksusuolisyövän riskiä⁴⁵.

• 2016 – väestöpohjaisessa Molecular Epidemiology of Colorectal Cancer (MECC) -tutkimuksessa Pohjois-Israelissa oli mukana 5 145 tapausta ja 4 097 verrokkia. Tulosten mukaan kahvinjuonti oli yhteydessä 26 % pienempään riskiin sairastua kolorektaalisyöpään⁴⁶.

• 2018 – meta-analyysin (26 tutkimusta) mukaan kohtuullinen kahvinjuonti ei välttämättä ole yhteydessä kolorektaalisyöpään, mutta japanilaisessa väestössä yhteys saattaa olla lievästi käänteinen ⁴⁷.

• 2018 – japanilaisilla tehtyjen tutkimusten (320 322 osallistujaa) yhdistetyn analyysin mukaan kahvinjuonti ei ollut olennaisesti yhteydessä kolorektaalisyövän riskiin miehillä tai naisilla. Tarkemmassa analyysissa havaittiin, että yli 3 kupillista kahvia päivässä juovilla naisilla oli pienentynyt kolorektaalisyövän riski, mutta miehillä tätä ei havaittu⁴⁸.

• 2019 – systemaattisen kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin (26 prospektiivista tutkimusta) mukaan kahvinjuonnilla ei ole merkitsevää yhteyttä kolorektaalisyöpään. Etnisyys näyttää olevan merkittävä muuttuja kahvinjuonnin ja kolorektaalisyövän välisen yhteyden tarkastelussa⁴⁹.

• 2019 – meta-analyysissa ei todettu näyttöä kahvinjuonnin yhteydestä kolorektaalisyövän riskiin. Kahvinjuonti kuitenkin liittyi pienentyneeseen paksusuolen syövän riskiin ei-koskaan tupakoineiden alaryhmässä ja Aasian maissa sekä suurentuneeseen peräsuolisyövän riskiin yleisessä väestössä ja kun analysointi rajattiin naisiin, ei-koskaan tupakoineisiin ja Euroopan maihin. Kahvinjuonnin ja kolorektaalisyövän välinen yhteys on kiistanalainen, joten sitä tulisi tutkia lisää kohorttitutkimukisssa^50.

• 2020 – meta-analyysin tulosten mukaan kahvinjuonnin lisääminen 150 ml:lla päivässä (noin kupillinen) saattaa olla yhteydessä pienentyneeseen hyvänlaatuisten kasvainten, adenoomien, riskiin⁵¹.

• 2020 – meta-analyysin tulokset viittasivat siihen, että kahvinjuonti ei ole yhteydessä paksusuolensyöpään aasialaisilla miehillä ja naisilla⁵².

Kahvinjuonnin ja kolorektaalisyövän väliseen käänteiseen yhteyteen on liitetty monia tekijöitä ^49,54-56, kuten:

• Kahvin sisältämien diterpeenien, fenolisten fytokemikaalien ja klorogeenihapon antikarsinogeeniset ominaisuudet^49,54,55.

• Kahvin kyky aiheuttaa sappihappojen ja neutraalien sterolien erittymistä paksusuolessa⁵⁵.

• Paksusuolenn liikkuvuuden stimulaatio, jonka seurauksena mutageenit ovat lyhyemmän aikaa yhteydessä suolen limakalvoon⁵⁵.

• Kofeiinin paksusuolen syöpäsolujen kasvua estävät vaikutukset⁵⁶.