Kofeiinin saanti ja sikiön terveys
Kofeiini ja sikiön kasvu
Kofeiinin saantia ja sikiön hidastunutta kasvua selvittäneiden tutkimusten tulokset ovat epäjohdonmukaisia. Osassa tutkimuksia ei ole havaittu vaikutuksia sikiön kasvuun, osassa sen sijaan on havaittu runsaan kofeiinin saannin olevan yhteydessä hidastuneeseen kasvuun, mutta sekoittavien tekijöiden merkitystä ei ole kyetty määrittelemään1,20,21.
American College of Obstetricians and Gynecologists -järjestön (yhdysvaltalainen synnytyslääkärien ja gynekologien ammattijärjestö) lausunnossa vuonna 2010 (vahvistettu vuonna 2023) todettiin, että kofeiinin yhteyttä kasvun hidastumiseen ei ole toistaiseksi pystytty määrittämään25.
Vuonna 2015 julkaistussa meta-analyysissa selvitettiin kofeiinin saannin yhteyttä alhaiseen syntymäpainoon. Jokainen 100 mg:n lisäys päivittäisessä kofeiinin saannissa lisäsi alhaisen syntymäpainon riskiä 3 %26.
Vuonna 2015 julkaistun Cochrane-katsauksen mukaan kofeiinin välttämisen vaikutuksista ei kuitenkaan ole riittävästi tutkimustuloksia, jotta yhteys alhaiseen syntymäpainoon tai muihin raskauteen liittyviin tekijöihin voitaisiin joko vahvistaa tai kumota18.
Vuonna 2023 julkaistun annos-vasteesta tehdyn meta-analyysin mukaan äidin kofeiinin saanti oli merkitsevästi yhteydessä alhaisen syntymäpainon riskiin. Analyysin perusteella jokainen 100 mg:n lisäys päivittäisessä kofeiinin saannissa oli yhteydessä alhaisen syntymäpainon suurentuneeseen riskiin27.
Kofeiini ja synnynnäiset epämuodostumat
Brentin ja kumppaneiden riskianalyysin mukaan on erittäin epätodennäköistä, että tavanomainen tai jopa runsas kofeiinin saanti raskauden aikana lisäisi synnynnäisten epämuodostumien riskiä21. Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta tutkimuksissa ei ole havaittu, että suurempi kofeiinin saanti lisäisi epämuodostumien riskiä.
Eräässä tutkimuksessa havaittiin lievä positiivinen yhteys äidin kofeiinin saannin ja selkärankahalkion (spina bifida) esiintymisen välillä, mutta annos-vastesuhdetta ei havaittu ja yhteys teenjuontiin oli negatiivinen. Tutkijoiden mukaan sekoittavia tekijöitä, kuten tupakointia tai alkoholinkäyttöä, ei kirjattu riittävän tarkasti11.
Tapaus-verrokkitutkimuksen (776 tapausta ja 8756 verrokkia) mukaan oli epätodennäköistä, että tupakointi, alkoholin käyttö ja kofeiinin saanti olisivat yhteydessä lisääntyneeseen selkärankahalkion riskiin12. Sama tutkimusryhmä havaitsi myöhemmin, että geneettiset erot kofeiinin aineenvaihdunnan hitaudessa/nopeudessa voivat johtaa erilaiseen riskitasoon13.
Vuonna 2015 julkaistussa meta-analyysissa tarkasteltiin äidin kahvinjuontia ja hermostoputken sulkeutumishäiriötä. Tulosten mukaan äidin raskaudenaikainen kahvinjuonti ei ollut merkitsevästi yhteydessä hermostoputken sulkeutumishäiriöiden tai niiden alatyypin, selkärankahalkioiden, esiintyvyyteen14.
Vuonna 2011 julkaistun tutkimuksen mukaan äidin kofeiinin saanti ei ole yhteydessä synnynnäisiin epämuodostumiin28. Toisen samaan aineistoon perustuneen tutkimuksen mukaan kahvin- ja teenjuonti evät olleet yhteydessä minkäänlaisiin synnynnäisiin raajojen puuttumisiin29.
Kofeiini ja sikiökuolleisuus
Vuosina 2000–2009 julkaistuihin tutkimuksiin perustuneessa katsauksessa tarkasteltiin neljää kofeiinin saannin ja sikiökuolemien yhteyttä selvittänyttä tutkimusta1. Tutkimuksista kolme oli saman tutkimusryhmän tekemiä. Näistä kahdessa havaittiin kohtalainen yhteys kofeiinin saannin ja sikiökuolemien välillä, mutta kolmannessa tutkimuksessa yhteyttä ei havaittu. Myös neljännessä tutkimuksessa havaittiin positiivinen yhteys. Yksikään tutkimuksista ei riittävästi huomioinut raskauden merkkeihin liittyviä sekoittavia tekijöitä. Kuten keskenmenoihin liittyvien tutkimusten kohdalla, myös näiden kofeiiniin ja sikiökuolemiin liittyvien tutkimusten tulosten tulkinnassa tulee huomioida yleiset sekoittavat tekijät, jotka voivat selittää kofeiinin saantiin liittyviä havaintoja1.
Vuonna 2022 julkaistun meta-analyysin mukaan kofeiinin saanti raskauden aikana on epälineaarisesti yhteydessä raskauden menetyksen suurempaan suhteelliseen riskiin kohortti- ja tapaus-verrokkitutkimuksissa22. Annos-vastesuhteen analyysissa todettiin, että yhden kahvikupillisen lisäys päivittäiseen kulutukseen raskauden aikana oli yhteydessä 3 % suurempaan raskauden menetyksen riskiin22. Vastaavasti 100 milligramman lisäys päivittäisessä kofeiinin saannissa raskauden aikana suurensi raskauden menetyksen riskiä kohorttitutkimuksissa 14 % ja tapaus-verrokkitutkimuksissa 26 %22. Tutkijat totesivat, että taustalla olevien mekanismien ymmärtäminen edellyttää lisätutkimusta.
Äidin kofeiinin saanti ja lasten akuutti leukemia
Tästä aiheesta on vain vähän tutkimustietoa. Osa tutkimustuloksista viittaa raskauden aikaisen kahvinjuonnin olevan yhteydessä lisääntyneeseen lapsuusiän leukemian riskiin, mutta tämän ymmärtämiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia. EFSA (Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen) suosittelee raskaana oleville ja imettäville naisille kaikista lähteistä saatuna korkeintaan 200 mg kofeiinia/päivä, mikä vastaa 2–3 kupillista kahvia4.
IARC (International Agency for Research on Cancer) arvioi vuonna 2016 kahvinjuontiin ja lasten leukemiaan liittyvän tutkimustiedon. Sen mukaan tutkimustulokset ovat epäjohdonmukaisia, eikä kahvinjuonnin yhteydestä lasten leukemiaan ole riittävää tutkimusnäyttöä30.
- Vuonna 2015 julkaistussa meta-analyysissa oli 3 649 tapausta ja 5 705 verrokkia. Tutkijoiden mukaan tulokset "vahvistavat äidin kahvinjuonnin haitallisen yhteyden lasten leukemiariskiin sekä viittaavat siihen, että äidin kolajuomien käytöllä on vastaava vaikutus"31.
- Toisessa vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa selvitettiin vanhempien tupakointia ja äidin alkoholin, kahvin ja teen käyttöä raskauden aikana sekä lasten akuuttia leukemiaa. Tulosten mukaan lasten akuutti leukemia ei ollut yhteydessä raskauden aikaiseen kahvinjuontiin, mutta kahvinjuonnin ja akuutin lymfoblastileukemian välillä havaittiin yhteys32.
- Vuonna 2018 julkaistussa äidin kahvinjuontia käsitelleessä kirjallisuuskatsauksessa oli mukana 2 552 tapausta ja 4 876 verrokkia. Katsauksen mukaan yli 2 kupillista kahvia/päivä raskauden aikana saattaa lisätä lasten akuutin lymfoblastisen leukemian riskiä, vaikka tutkimuksessa oli tutkijoiden mukaan puutteita. Tutkijat tukevat nykyistä suositusta kofeiinin saannin rajoittamisesta raskauden aikana33.
