Kofeiinin saanti ja raskausaika
Kofeiinin saanti ja alkuraskaus
Raskaudenaikaisen kofeiinin saannin arvioinnissa on kriittistä, että saanti arvioidaan oikean ajanjakson kuluessa ja muuttuvat käyttötottumukset kirjataan koko raskauden ajalta. Kofeiinin saannilla on taipumus vähentyä ensimmäisten raskausviikkojen aikana samanaikaisesti, kun raskauteen liittyvät oireet ja erilaiset vastenmielisyydet lisääntyvät1.
Raskauteen liittyvät oireet, kuten vastenmielisyys mauille ja hajuille, väsymys, pahoinvointi sekä oksentelu ovat tyypillisiä normaaleissa, terveen lapsen syntymään päättyvissä raskauksissa. Keskenmenon saaneilla naisilla oireita esiintyy harvemmin. Voimakkaammat raskauden merkit on yhdistetty normaalien raskauksien korkeampiin raskaushormonien määrään3.
Kofeiinin saannin on havaittu vähenevän raskauden alkuviikkoina, kun raskauteen liittyvät oireet lisääntyvät1. Naiset, joiden raskaus etenee normaalisti, saattavat vähentää kofeiinin saantiaan raskausoireiden perusteella todennäköisemmin kuin naiset, joiden raskaus päättyy keskenmenoon. Näin ollen vähäisempi kofeiinin saanti saattaa olla seurausta raskauden normaalista etenemisestä sen sijaan, että suurempi kofeiinin saanti olisi raskauteen liittyvien ongelmien aiheuttaja.
Kofeiinin saannin arvioimiseksi käytettiin tutkimusta, jossa tarkasteltiin äitien itse ilmoittamaa juomien (kofeiinipitoinen kahvi, tee ja virvoitusjuomat) ja suklaan kulutusta vuotta ennen raskautta2. Noin 97 % äideistä ilmoitti käyttäneensä kofeiinipitoisia tuotteita ja ensisijaisesti kofeiinia saatiin virvoitusjuomista. Vuotta ennen raskautta keskimääräinen kofeiinin saanti oli 129,9 mg/vrk. Ensisijaisesti kofeiinia saatiin virvoitusjuomista. Tupakoivien ja alkoholia käyttävien äitien ryhmässä oli merkitsevästi enemmän äitejä, joiden kofeiinin saanti oli yli 300 mg/päivä. Suurin osa äideistä lopetti tai vähensi kofeiinia sisältävien juomien käyttöä raskauden aikana. Runsas kofeiinin saanti oli yhteydessä raskauden epäsuotuisan lopputuloksen riskitekijöihin. Kirjoittajat suosittelivat lisätutkimuksia, jotka voisivat parantaa äidin kofeiinialtistuksen arviointia.
Kahvi ja raskausdiabetes
Raskausdiabeteksella tarkoitetaan korkeita veren glukoosipitoisuuksia erityisesti raskauden viimeisen kolmanneksen aikana naisilla, joilla ei aikaisemmin ole todettu diabetesta.
Väestöpohjaisessa Danish National Birth Cohort -tutkimuksessa, johon osallistui 71 239 naista, selvitettiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikaisen kahvin- ja teenjuonnin yhteyttä raskausdiabeteksen riskiin. Tulosten mukaan kohtuullinen kahvin ja teen juonti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ei ole yhteydessä suurentuneeseen raskausdiabeteksen riskiin, mutta sillä saattaa olla jopa suojaava vaikutus19. Myös Kuopion syntymäkohorttitutkimuksessa todettiin, että kohtuullisella kahvinjuonnilla on lievä suojaava yhteys raskausdiabeteksen riskiin20.
Myös vuonna 2025 julkaistussa katsauksessa todettiin, että äidin kohtuullinen kofeiinin saanti ei ole merkitsevästi yhteydessä suurentuneeseen raskausdiabeteksen riskiin5.
Kofeiini ja keskenmeno
Kofeiinin saannin ja keskenmenojen välistä yhteyttä selvittäneiden epidemiologisten tutkimusten tulokset ovat olleet ristiriitaisia1,18,21,22. Useissa tutkimuksista on kuitenkin ollut haasteita raskauden merkkien arvioinnissa.
Vuonna 2015 julkaistu annosvastetta selvittänyt meta-analyysi kattoi 130 456 tutkittavaa. Tulosten mukaan äidin runsas kofeiinin saanti oli yhteydessä suurentuneeseen raskauden menetyksen riskiin. Selvityksessä ei kuitenkaan pystytty täysin vakioimaan tupakointia ja raskauden oireita15.
Prospektiivisen kohorttitutkimuksen, johon osallistui 5 921 naista, mukaan kahvinjuonti ei kuitenkaan ollut yhteydessä suurentuneeseen keskenmenon riskiin. Tutkijat huomauttivat, että kofeiinin saanti raskauden alkuaikana oli yhteydessä lievästi suurentuneeseen riskiin16.
Vuonna 2017 julkaistun systemaattisen kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin mukaan kahvinjuonti ja kofeiinin saanti olivat yhteydessä suurentuneeseen keskenmenojen riskiin, kun kofeiinia saatiin 300 mg tai 600 mg päivässä23. Tutkijat tukevat EFSA:n suositusta, jonka mukaan kofeiinin saanti tulisi raskauden aikana rajoittaa 200 mg:aan päivässä4.
Nurses’ Health Study -tutkimuksessa tarkasteltiin 15 590 raskautta. Tulosten mukaan kahvinjuonti oli yhteydessä suurentuneeseen keskenmenojen riskiin, erityisesti viikoilla 8–19, jos kahvia oli juotu raskautta edeltävänä aikana yli 4 kupillista päivässä24.
Vuonna 2022 julkaistun meta-analyysin mukaan kofeiinin saanti raskauden aikana oli epälineaarisesti yhteydessä suurentuneeseen raskauden menetyksen suhteelliseen riskiin kohortti- ja tapaus-verrokkitutkimuksissa22. Annos-vastesuhteen analyysi viittasi siihen, että yhden päivittäisen kahvikupillisen lisäys raskauden aikana oli yhteydessä 3 % suurempaan raskauden menetyksen riskiin. Vastaavasti 100 milligramman lisäys päivittäisessä kofeiinin saannissa raskauden aikana suurensi raskauden menetyksen riskiä kohorttitutkimuksissa 14 % ja tapaus-verrokkitutkimuksissa 26 %22. Tutkijat totesivat, että taustalla mahdollisesti vaikuttavien mekanismien ymmärtäminen edellyttää lisätutkimusta.
American College of Obstetricians and Gynecologists -järjestön (yhdysvaltalainen synnytyslääkärien ja gynekologien ammattijärjestö) lausunnossa vuonna 2010 todettiin: "Kohtuullisella kofeiinin saannilla (alle 200 mg päivässä) ei näytä olevan merkittävää vaikutusta keskenmenoihin … lopullista johtopäätöstä runsaan kofeiinin saannin korrelaatiosta keskenmenoihin ei voida tehdä”. Tämä näkemys vahvistettiin uudestaan vuonna 202625.
Kofeiini ja ennenaikainen synnytys
American College of Obstetricians and Gynecologists -järjestön (yhdysvaltalainen synnytyslääkärien ja gynekologien ammattijärjestö) lausunnossa vuonna 2010 (joka vahvistettiin vuonna 2026) todettiin: "Kohtuullisella kofeiinin saannilla (alle 200 mg päivässä) ei näytä olevan merkittävää vaikutusta ennenaikaisiin synnytyksiin25.
Vuonna 2012 julkaistun puolalaisen tutkimuksen mukaan alle 300 mg kofeiinia/päivä raskauden aikana ei vaikuta raskauden kestoon tai vastasyntyneen vointiin. Kofeiinin merkittävin lähde oli musta tee. Äideistä 26 % sen sijaan luopui kahvinjuonnista raskauden aikana. Kofeiinin saannin aliarviointia ei voitu sulkea pois, koska kysely toteutettiin päivä ennen synnytystä9.
Vuonna 2014 julkaistussa brasilialaisessa tutkimuksessa havaittiin, että kofeiinin käyttö on itsenäisesti yhteydessä alhaiseen syntymäpainoon, mutta ei ennenaikaiseen synnytykseen. Tutkimuksessa kuitenkin oli vain vähän runsaasti kofeiinia saaneita10.
Vuonna 2024 julkaistun katsauksen mukaan yhteyttä ennenaikaisuuteen ei ole osoitettu, vaikka yhdessä tutkimuksessa raportoitiinkin raskauden keston lyhenevän hieman kofeiinin käytön lisääntyessä6.
